Организация охраны здоровья детей

Памятка для родителей о вакцинации и рисках для здоровья детей при отказах от нее

Что такое вакцинация и зачем нужны прививки

До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности среди населения Земли и малой продолжительности жизни. Но вот уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Первую прививку от оспы сделал в начале XIXвека английский доктор Э.Дженнер. С тех пор вакцинация (иммунизация) стала для человека самым эффективным способом профилактики опасных болезней.

Вакцинация (от лат.vaccusкорова) это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут использовать:

     -  живые, но ослабленные штаммы микробов;

     -  убитые (инактивированные) микробы;

     -  части микробов, например, белки;

     -  синтетические компоненты.

При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они ещё долго – несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Это и называется иммунитетом к конкретной болезни. Таким образом, удаётся успешно бороться с вирусами кори, краснухи, полиомиелита, ветряной оспы, паротита, гепатита В, ротавирусами и бактериями возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, пневмококка, гемофильной инфекции, столбняка и других болезней.

Важно: Когда привито достаточное число людей, переход вирусов от одного носителя к другому затрудняется и их распространение приостанавливается. В результате чего болезни обходят стороной и тех, кто не вакцинирован, и тех, в ком прививка не произвела желаемого эффекта, таким образом, вакцинация эффективна особенно в том случае, если её прошло подавляющее большинство членов сообщества, будь то страна, город или отдельно взятый детский сад. Учёные установили, что для эффективного функционирования вакцины необходимо, чтобы против болезни было привито более 95% населения.

Факты о прививках

По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Её целью является формирование специфического иммунитета посредством искусственного создания инфекционного процесса, в большинстве случаев протекающего  бессимптомно или в лёгкой форме.

Инфекционные болезни, от которых, собственно, и защищает прививка, всегда сопутствуют человеку. Они протекают по-разному: в легкой форме, тяжёлой, с осложнениями, приводят к инвалидности, до сих пор занимая лидирующее место среди причин смерти.

Так в чём же плюсы прививок?

Отрицать эффективность вакцинации нелепо, факты говорят сами за себя:

Если бы не прививки против оспы и полиомиелита, мы бы сейчас все, наверное, вымерли. Если ребенку не сделана вакцинация от столбняка, и он вдруг получит банальную ссадину, то, что можно будет сделать, если смертность от столбняка составляет 90%? Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание профилактическая иммунизация. Однако, несмотря на эти более чем убедительные данные, многие отказываются от прививок. Более того отказываются прививать своих детей,тем самым, подвергая их большому риску. 

Если бы не было прививок, нам бы угрожали:

  - корь: вероятность смертельного исхода  1 случай из 100, инвалидность  5               случаев из 100;

  - коклюш: очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем;  

  -  дифтерия: вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100;

  -  полиомиелит: риск тяжелой инвалидности;

  -  туберкулез: длительное лечение, тяжелые осложнения;

  -  эпидемический паротит: возможно развитие бесплодия;

  -  краснуха: у не болевших в детстве или не привитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок;

  -  гепатит В: высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак).

Когда сделать вакцинацию максимально безопасной

Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными.

Важно помнить, что каждому ребенку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период

острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания.

Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначения совпадают с календарём  прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям.

Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие  сомнительные обстоятельства.

Последствия отказа от прививок

Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус не привитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищённый кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарно-гигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

Итак:

     -  Если  в детском коллективе карантин по поводу любой инфекции, то не привитый малыш не имеет права посещать его до конца инкубационного периода. При неблагоприятных обстоятельствах, когда один карантин сменяется другим, третьим, кроха может на много месяцев оказаться в изоляции. А его родителям придется изменить рабочий график.

    -  В окружении не привитого ребенка – в группе развития, детском садике, бассейне, музыкальной школе в течение 60 дней нельзя находиться малышам, получившими дозу оральной полиомиелитом вакцины. Если прививку от полиомиелита делали в дошкольном или школьном учреждении, то не вакцинированные дети отправляются на двухмесячный карантин. Иначе они могут заразиться этой опасной болезнью.

    -  Малышу могут запретить выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

    -  Кроха не должен брать в руки чужие игрушки, не отмытые предварительно самым тщательным образом, обзаводиться не проверенными на предмет инфекции друзьями, а также обязан строго соблюдать все правила гигиены. Неудивительно, если все эти запреты и ограничения плохо скажутся на его психике и характере.

    -  Помимо этого, высок риск инфицирования гепатитом В тяжелым заболеванием печени. Люди думают, что заразиться их дети не смогут, ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. В детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит или поцарапает малыша  вот и контакт с кровью. Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хроническими больными, что приводит к серьезным отдаленным осложнениям в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смерти.

Важно: В будущем не привитому ребенку может быть отказано в приеме на работу, связанную с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Если это произойдет, то для осуществления своей мечты человеку придется сделать сразу все прививки, от которых его уберегали родители.

Все чаще встречаются случаи отказа от вакцинации или отсрочки вакцинации у детей. Вызвано это, прежде всего, главным «недостатком» вакцинации – отсутствием болезни в настоящее время. Когда ребенок болеет,    

когда ему плохо, вот тут родители готовы на все, они ищут лекарство, понимают, что оно необходимо. Но когда ребенок здоров…

Родители должны взвесить риски, часто надуманные, и реальные последствия отказа от прививок, лучше предупредить, чем пытаться лечить.

Согласно действующим в России с 1998-1999 годов Федеральным законам «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» защита себя и своих детей от инфекционных заболеваний – не только право, но и обязанность каждого человека. Национальный календарь профилактических прививок – это нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок.

Тем не менее, ответственности за отказ от прививок нет, вакцинация остается делом сугубо добровольным. Но, если взрослый отвечает только за себя, то родитель, отказывающийся прививать детей, всерьёз рискует здоровьем своего ребенка. Именно так. Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезни. Защищая своего ребенка, мы также защищаем своих близких, других детей. Есть такое явление как популяционный эффект. Мы живем в сообществе, мы не изолированы, интенсивность контактов, скорость перемещений, плотность населения в городах растут. И чем лучше мы будем защищены сами, тем лучше мы защитим тех, кто рядом с нами.    Инфекции всегда рядом – это важно помнить. Они нас «любят», они  будут использовать любой шанс проявить эту «любовь». И единственный путь проявить нашу любовь к своим детям – вовремя вакцинироваться.

ГРИПП и его профилактика

Вот уже и подходит к концу долгожданное лето, впереди осень и зима, период, когда наиболее велик риск развития респираторных вирусных инфекций, среди которых наиболее опасной является ГРИПП! На сегодняшний день на долю ОРВИ приходится более 80% всех инфекционных заболеваний, что обусловлено высокой восприимчивостью населения. Данная группа инфекций наносит значительный экономический ущерб государству в связи с высокой частотой случаев нетрудоспособности среди населения.
Грипп считается одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний на нашей планете, регулярно приводящим к массовым вспышкам и эпидемиям. Его относят к группе острых респираторных инфекций, вызываемых вирусом гриппа из семейства Ортомиксовирусов. Вирус гриппа поражает дыхательные пути, вызывает выраженную интоксикацию организма, отличается высокой контагиозностью (заразностью), выраженной сезонностью и большим риском развития осложнений. Ежегодно гриппом болеет около 10-25% населения земного шара независимо от возраста и национальности, во время пандемий (глобальных эпидемий) численность инфицированных достигает 80%. Особенно тяжело он протекает у маленьких детей, пожилых и ослабленных людей. При этом осложнения развиваются у 10–15% заболевших гриппом. Среди госпитализированных больных, чаще в группах риска, этот показатель достигает 30%. Ежегодная смертность вследствие осложнений гриппа составляет 7,5–23 на 100 000 населения, причем большая часть летальных исходов приходится на лиц старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 500 000 больных ежегодно умирают от гриппа. Среди групп риска этот показатель самый высокий.
Как отдельное заболевание грипп был впервые описан в 1403 году. С тех пор было зарегистрировано около 18 пандемий (эпидемий, при которых заболеванием поражается большая часть страны или даже нескольких стран). Вирус гриппа бывает трех типов, трех разновидностей: А, В, С. Вирус типа А поражает человека и некоторых животных, например, лошадей и свиней, а вирусы В и С паразитируют исключительно на человеке. Эти вирусы вызывают разные по симптоматике заболевания, разной силы эпидемии (основная роль в развитии эпидемий принадлежит вирусу А, в меньшей степени – вирусу В, вирус С вызывает спорадические случаи заболевания). Самая известная из них – в 1918 году «испанка». Тогда заболело 500 млн. человек, из них 20 млн. умерло от осложнений. В 1957 году – «азиатский» грипп вызвал пандемию, охватившую 2 млрд. человек. Одиннадцать лет спустя он вернулся, но другого подтипа, и назывался «гонконгский». Этот вариант вируса продолжает циркулировать и по настоящее время. Недавно отмечались вспышки «свиного» и «птичьего» гриппа.
Заболеть гриппом может абсолютно любой человек, причем вероятность заражения не зависит от пола или возраста. У небольшого процента населения, а также у недавно переболевших людей может отмечаться невосприимчивость к вирусу гриппа. Пик заболеваемости приходится на холодные времена года (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). Вирус быстро распространяется в коллективах, что способствует развитию эпидемий.
Источником инфекции является больной человек. Путь передачи преимущественно воздушно-капельный, но вирусы могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей.
Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем 48±12 часов.
Болезнь всегда начинается остро, больной может точно указать время начала симптомов, с ознобом, быстрым повышением температуры до 38-40ºС. Появляется общая слабость, снижение аппетита, разбитость, мышечные боли, головная боль преимущественно в лобно-височной области, боли в глазных яблоках, першение в горле, сухой болезненный кашель, вначале сухой, а к 3-4 дню влажный, заложенность носа, иногда рвота и разжижение стула.
Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.
Во время вспышек гриппа диагноз ставится обычно на основании клинических данных. В целях выявления подтипа возбудителя подтверждение диагноза проводится лабораторными методами. В связи с большой распространенностью гриппа во время вспышек основная масса больных лечится на дому. В стационар рекомендуется госпитализировать детей раннего возраста, больных с тяжелыми и осложненными формами заболевания, беременных, лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также больных из организованных и закрытых коллективов. Самым главным правилом должно быть обязательное обращение к врачу.
Лечение должно быть комплексным, включать постельный режим, диету, уход и медикаментозные средства: противовирусные препараты, патогенетические и симптоматические средства, которые назначит лечащий доктор. Рекомендуется питание с достаточным содержанием витаминов, настой шиповника, черной смородины, лимона и фруктовые соки. В лихорадочном периоде и еще 3-4 дня после снижения температуры необходимо соблюдение постельного режима. Для уменьшения интоксикации рекомендуется обильное питье (морсы, компоты, минеральные воды). Арсенал противовирусных средств в настоящее время достаточно высок: тамифлю, реленза, ингавирин, арбидол, амиксин, препараты интерферона и другие. Но все препараты имеют свои показания и противопоказания, важно своевременно обратиться к врачу.
Опасен грипп и своими достаточно часто встречающимися осложнениями, к сожалению, в ряде случаев приводящими к неблагоприятным последствиям.
Таким образом, грипп остается социально значимой инфекцией. Возрастной группой, вовлекаемой в эпидемический процесс чаще других, являются дети до 14 лет.
Человечество пока не придумало более эффективного профилактического средства, способного защитить каждого и общество в целом, чем вакцинация. Она может осуществляться в течение всего года, но лучше ее проводить перед началом гриппозного сезона (сентябрь – ноябрь). Противогриппозные вакцины снижают уровень заболеваемости гриппом в 1,4 – 1,7 раза, а среди заболевших облегчают течение заболевания, уменьшают его длительность, предупреждают развитие тяжелых осложнений и летальных исходов.
Сейчас разработано 3 вида вакцин:
- Цельновирионные вакцины – вакцины, представляющие собой цельный вирус гриппа, живой или инактивированный.
- Сплит-вакцины – это расщепленные вакцины, содержащие лишь часть вируса. Обладают значительно меньшим числом побочных эффектов и рекомендуются для вакцинации взрослых.
- Субъединичные вакцины – это высокоочищенные вакцины, которые практически не вызывают побочных эффектов. Возможно применение у детей.
Живая вакцина представлена гриппозной интраназальной живой сухой ЖГВ (страна-производитель Россия). Инактивированные вакцины представлены: Цельновирионными вакцинами - Грипповак (Россия), инактивированной гриппозной вакциной – ИГВ (Россия). Сплит-вакцинами – Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия), Флюваксин (Китай). Субъединичными вакцинами – Гриппол (Россия), Гриппол нео (Россия), Гриппол плюс (Россия), Инфлювак (Нидерланды).
При аллергии на противогриппозные вакцины вакцинацию в последующем проводить нельзя. Необходимо помнить о том, что вакцину не стоит вводить людям с непереносимостью куриного белка.
Возникает много вопросов об эффективности вакцин, учитывая изменчивость вируса. В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно к апрелю - маю составляют рекомендации по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3 актуальных варианта вируса гриппа. Статистика 20-ти последних лет свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).
У многих возникает вопрос: гарантирует ли прививка от гриппа 100% защиту от заболевания?
100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат. Насколько надежная защита выработается после вакцинации, зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т.д. Но в среднем из 100 привитых 70-98 человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.
Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. Но вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.
Для принятия решения о возможности вакцинации и выборе типа вакцины врач должен знать о состоянии здоровья пациента на момент прививки: наличие температуры, простудных явлений, обострения каких-либо хронических заболеваний, беременности, о приеме медикаментозных препаратов. В большинстве случаев прививка не приводит к побочным эффектам, однако в некоторых случаях отмечаются повышение температуры до 37-37,5ºС, незначительные мышечные боли, утомляемость, которые нормализуются на 1-2 день после вакцинации. Через 14-21 день после вакцинации развивается иммунитет, который обеспечивает защиту от заболевания гриппом в течение 6-12 месяцев.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальной проблемой в силу высокого уровня заболеваемости в сравнении с другой инфекционной патологией. Доказано, что вакцинация против гриппа эффективна как среди детей, так и взрослых, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями. У лиц с хроническими болезнями сердца и легких вакцинация снижает летальность на 28%. У лиц с диабетом риск госпитализации снижается на 79%. Риск инфаркта миокарда у лиц с хроническими заболеваниями сердца снижается у вакцинированных на 50%, риск инсульта на 24%. Вот уже свыше 60 лет используются безопасные и эффективные вакцины против гриппа.
Вакцинация населения в России позволяет ежегодно предотвращать 825 111 случаев заболеваний, 5 775 847 дней трудопотерь, а предотвращенный экономический ущерб только от трудопотерь составляет почти 8,5 млрд. руб. без учета расходов на лечение.
Будьте здоровы! Берегите себя и своих близких!